Заведующему
Муниципального бюджетного
дошкольного образовательного учреждения «Детский сад компенсирующего вида №4»
Энгельсского муниципального района Саратовской области
Домниковой Ольге Алексеевне
_________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество полностью)
Проживающего по адресу: _________________________________________________
Прописанного по адресу:___________________________________________________
Паспортные данные:
серия__________ №_________
Дата выдачи__________________________________
Кем выдан___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в МБДОУ «Детский сад компенсирующего вида №4» моего сына (дочь)____________________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество ребенка) ___________________________________________ дата рождения____________________
Прописанного по адресу:______________________________________________________
Проживающего по адресу_____________________________________________________
Контактные телефоны родителей
___________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении: серия__________________ № __________________________
Страховой медицинский полис: серия______________ № ___________________ кем выдан
______________________________________________________________________
Сведения о родителях
(законных представителях):
Отец_________________________________________________дата рождения__________
Образование, какое учебное заведение закончено__________________________________
____________________________________________________________________________
Место работы_______________________________ должность________________________
Мать________________________________________________________________________
Образование, какое учебное заведение закончено__________________________________
____________________________________________________________________________
Место работы_______________________________ должность________________________
К заявлению копии документов прилагаются.
«______»_______________ 20___г. ___________________/_________________/
Дата подачи заявления подпись расшифровка подписи